头皮漏油？7招保健脂漏性皮肤炎
头皮漏油？7招保健脂漏性皮肤炎刚升任部门经理的ivy，为力求表现，几乎天天加班，连休息时脑子也停不下来。但总能达成业绩目标的她，最近却为了头皮问题伤脑筋，即使已经天天洗头、换用抗屑洗发精，头皮屑还是很严重，头皮总是又油又痒，甚至连鼻翼、前胸都开始发红、脱皮！工作狂ivy再也受不了，不想被误会是不爱干净的人，她决定向医师求助。
在皮肤科门诊中，有和ivy一样困扰的人可不少，他们其实是罹患头皮脂漏性皮肤炎，可不是因为不爱洗头才头皮油、掉头皮屑，却很容易被误会，因为有碍观瞻，也会影响人际关系。彭贤礼皮肤科毛发复育中心主任张宏嘉表示，病人来门诊时常再三澄清已经非常注意清洁，但还是会有头皮屑，一天没洗头，就又油又痒，都快抓成秃头了！
头皮！难缠脂漏性皮肤炎的一级战区
脂漏性皮肤炎是一种常见的皮肤发炎性疾病，好发在皮脂分泌旺盛的区域，张宏嘉医师强调，「脂漏性皮肤炎百分之百会侵犯头皮！」因为被头发覆盖，头皮有红、脱屑等症状，患者通常不会注意到。不少病人是去美容院洗发，被美发师提醒后才来就诊的；也有患者觉得头皮屑太多、头皮痒，或是症状严重已经有黄黄的渗出液才来就诊。在门诊中，有时会看到因为头皮太痒忍不住抓伤头皮的患者，这种情况易导致感染的风险。
头皮脂漏性皮肤炎的治疗重点在杀菌、止痒，虽然头皮也是皮肤，但因为长满头发，所以在使用药物治疗时，常让患者觉得困扰，因此，像洗发精一样使用方便的药用洗剂，就成为解决头皮脂漏性皮肤炎的最佳选择。
林口长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠强调，使用于改善头皮脂漏性皮肤炎的「药用头皮洗剂」需经由医师处方，是治疗用药物，并不是一般的洗发精，而是特别配合头皮的需求，做成像洗发精一样，让患者更方便使用。
药用头皮洗剂＋药用洗发精 最佳疗法
「药用洗发精是头皮脂漏性皮肤炎的主流治疗方式。」张宏嘉医师强调，大部分患者在医师指导下使用内含 clobetasol propionate 成分的药用头皮洗剂，再搭配一般或具有抗屑、抗霉菌效果的药用洗发精（例如含ketoconazole成分），可以达到理想的疗效，少数严重患者可能需要搭配口服药物治疗。但药用头皮洗剂在使用时，要注意让洗剂在头皮上停留5～10分钟，让药物充分发挥治疗效果。
张宏嘉医师把这种治疗方式称为「缩时脉冲治疗」，他指出，根据国外研究结果，将 clobetasol propionate 成分药用头皮洗剂分别停留在头皮上5、10、15、25分钟，结果发现只要5～10分钟就有很好的效果，所以建议洗头后至少停留超过5分钟，「就把浴室当KTV，留给头皮几首歌的时间，歌声不错就多练几首。」他常用这种轻松的方式提醒患者记住用药秘诀。
要注意的是，使用时不要碰到眼睛，万一接触到，要立刻用大量清水冲洗，以免造成刺激。治疗时，医师会根据患者的头皮状况建议疗程，例如每周使用2次 clobetasol propionate 头皮药用洗剂，再搭配其它抗屑洗发精，例如有抗霉菌效果的药用洗发精。
洗发精的品牌要常换，效果比较好吗？张宏嘉医师认为，重点是要含有能改善头皮脂漏性皮肤炎症状的有效成分，如果用起来效果不错，不需要特意更换品牌，「当然也有病人主观感觉某一种药用洗发精洗后太干涩，或有特殊味道，如果病人很不喜欢，医师也会建议换其它品牌试试看。」毕竟要患者愿意使用才能发挥效果。
临床上，用起来就像洗发精一样简单的药用头皮洗剂，患者使用后的反应很好，尤其是症状比较严重的中度以上头皮脂漏性皮肤炎患者，更愿意自费换取比较好的治疗效果。
反复发作 头皮脂漏性皮肤炎难缠
有头皮脂漏性皮肤炎体质的人，常在季节变换时发作，黄毓惠医师表示，尤其秋冬季节比较常见，症状也会比较严重，而较冷、干燥的冬季，更容易让脂漏性皮肤炎恶化，但也有报告显示，四季都可能发生。
头皮保健 适度清洁最重要
多久该洗一次头？张宏嘉医师表示，有些病人1天洗2次头，结果发炎反应更严重，因为在头皮明显发炎时，勤洗头、过度清洁，反而会造成头皮的伤害，这时可能隔1天洗1次头比较好；相反的，等症状稳定，头皮恢复健康之后，天天洗头也没问题。但也不能3、4天都不洗头，以免细菌过度增生，让症状恶化。
有些研究发现，营养和脂漏性皮肤炎有关，维生素B6、生物素、锌、亚麻仁油等常被认为有助改善症状，可以考虑在饮食中多摄取富含上述营养成分的食物。
但最重要的，要学会纾解压力，让作息规律，黄毓惠医师强调，因为脂漏性皮肤炎和体质有关，压力、熬夜、失眠常会促使症状发作，因此，调整规律作息很重要，「脂漏性皮肤炎无法断根，平时就要注意保养，避免发作，病发时，一定要耐心配合治疗。」
就像ivy，身为工作狂的她，头皮脂漏性皮肤炎也跟着工作压力一起来报到，要改善症状，除了要乖乖用药，学会照顾自已，才能真正远离头皮脂漏性皮肤炎的困扰。
【头皮保健7Tips】
在日常保健方面，头皮脂漏性皮肤炎体质者要注意以下几点：
˙多休息，远离压力，保持心情愉快。
˙轻微头皮屑较多时，可以使用抗屑洗发精。
˙少吃辛辣的刺激性食物。
˙适当清洁，避免皮屑芽胞菌和霉菌过度增生。
˙不要用太热的水洗头，温水最好。
˙三温暖可能使症状恶化。
˙不要抓头止痒，以免抓伤感染。
张宏嘉医师特别指出，对头皮脂漏性皮肤炎患者来说，「适度清洁」是很重要的观念，但什么才是适度，没有标准答案，要看患者当下的情况来决定。
油头皮 都是细菌惹的祸？
根据国外文献记载，脂漏性皮肤炎多发生在30～60岁的成年人身上，发生率约为3～5%；婴儿也是好发族群，不过，婴儿的脂漏性皮肤炎，即使不治疗也会自然痊愈，很少持续超过2个月；另外，像是住院病人、帕金森氏症、颜面麻痹等疾病患者，也是脂漏性皮肤炎的好发族群，艾滋病人出现脂漏性皮肤炎的比率更高达83%。
关于脂漏性皮肤炎的病因医界有一些推测，例如免疫力问题，以及皮肤上常见的皮屑芽胞菌和马色拉霉菌等造成。这些菌种是皮肤上的正常菌种，它们喜欢在皮脂腺分泌旺盛的部位，恰好正是脂漏性皮肤炎的好发部位，包括头皮。张宏嘉医师表示，皮脂分泌会有利于细菌生长，适度清洁可以避免细菌过度增生；但这些菌在每个人身上都有，却不是每个人都会发生脂漏性皮肤炎，所以脂漏性皮肤炎的发生，多半还是和体质因素有关。
黄毓惠医师也强调，头皮脂漏性皮肤炎是一种体质，并不是清洁的问题，容易反复发作，需要寻求皮肤科医师协助，选择正确的药物治疗，就像头皮脂漏性皮肤炎，虽然会有头皮屑，但可不是简单的用抗屑洗发精就能解决问题。
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