好朋友迟迟不来？5大原因解析
好朋友迟迟不来？5大原因解析吴小姐原本每个月好朋友会准时报到，前阵子换工作压力很大月经开始乱，本来想说适应新生活就会比较好了，没想到却变成几个月好朋友才来一次，让她相当担心。
门诊常遇到的患者大多是之前有月经，但超过三个月经周期或六个月以上月经没有来，称为「次发性无月经症」；如果是14岁以前没有月经也没第二性征，或16岁以前有第二性征但没有月经就是「原发性无月经症」，中医门诊不常见。
导致次发性无月经症可能的原因有怀孕、压力、过度减重、高泌乳素血症或多囊性卵巢囊肿等，以下简单说明。
小红不来的原因
最重要的是看有没有怀孕！
最重要的是看有没有怀孕！
最重要的是看有没有怀孕！
(很重要所以要说三次)
如果月经规则，在经期迟到一个星期之后，用验孕棒绝大部分可以测出是否怀孕；如果月经不规则，要在可能怀孕的性行为后，等至少14天后再验孕。
正常的月经周期需要下视丘(大脑)、脑下垂体(大脑)、卵巢及子宫内膜四部份的协调配合，假如任何一部份出现问题，就有可能发生次发性无月经症。
先来看一下表格，最常见的原因是下视丘机能失调，也就是荷尔蒙失调，约三分之一(35%)的月经突然不来问题在下视丘，第二可能出问题的地方在卵巢(30%)。
1.下视丘机能失调，本来应刺激脑下垂体的荷尔蒙出现障碍，因此脑下垂体不能够分泌适量的性尔蒙激素，造成无法排卵，进而形成无月经症。下视丘机能失调的背后原因为体重下降、运动过度(长跑、芭蕾)、药物以及压力。
2.脑下垂体的原因可分为泌乳激素过高和泌乳激素正常。
泌乳激素过高主要原因是脑下垂体分泌乳激素的细胞亢进，或者是肿瘤，泌乳激素太高会使下视丘内的性荷尔蒙分泌不足，进而变成无月经；
泌乳激素正常的话，主因为脑下垂体受到伤害或者是肿瘤。
3.卵巢的原因，例如多囊性卵巢囊肿以及早发性停经(卵巢在40岁以前就停止功能形成无月经)。
4.子宫内膜的原因，因为子宫内膜受到严重伤害，造成子宫内膜粘连而形成纤维化，例如流产手术、剖腹产，以及子宫内膜感染等都是可能原因。
5.其它原因较少见，可能是肾上腺及甲状腺的疾病，例如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤等。
需要做什么检查
除了详细的问诊及理学检查外，一般需抽血检查滤泡促进激素(FSH)、黄体刺激素(LH)、泌乳激素(PRL)、甲状腺刺激激素(TSH)、雌激素(Estradiol)和雄性素(Testosterone)，经由上述的荷尔蒙检查，够可以找出大部分的问题。
中医治疗闭经有一套
中医治疗无月经症病有一定的优势，因为中医可根据个人状况，采取辨病与辩证，再结合体质、周期，因人因时制宜，往往能取得满意的效果。
发生闭经的原因，《黄帝内经》早有精确的描述，譬如说因为思虑过度、忧郁会导致月经不来，「二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月」；
严重感冒也会引起闭经，譬如感冒较严重，损伤心肺的津液，造成津气不能下达，也会导致闭经，「气上迫肺，心气不得下通，故月事不来」；
除此之外，自己不注重调养，譬如曾经大失血，或纵欲过度，耗竭肝肾之阴也会闭经，「此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。」
医圣张仲景在皇帝内经的基础上又进一步发挥，提出气虚血少、寒冷久积或是气机郁结都会导致月经不来，「妇人之病，因虚，积冷，结气，为诸经水断绝」。
整体归纳起来有两种状况：一是血滞，二是血虚
血滞：重点在「通」
血滞就是经血的道路被阻塞了，这类型的女性大多容易有胸闷、乳房胀、胀气、经痛(按了更痛)等症状，背后可能是风冷、气郁、血瘀或痰阻等原因，而造成血液凝滞。
治疗重点在「通」，针对背后原因治疗，看被什么病理产物堵住了，就用适合的药物打通，打通之后，月经自然就下得来了。
譬如是风冷导致寒凝经闭，就要用热药温通；
如果是气郁，就要疏肝理气；
如果是血瘀，就要活血化瘀；
如果是痰阻经闭，就要祛痰通经。
清朝妇科专家傅青主对于这个问题有独到的见解：「年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎….倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣，方用益经汤」
所以我们可以看出，肾水也只是受害者而已，只要心、肝、脾其中一脏郁滞了，都会造成肾水无法宣通，导致月经不来，根本的治疗方法在于疏解心肝脾之郁滞，同时补心肝脾之气就可达到补肾的效果，用益经汤这张方子来治疗。现代妇女生活压力大，家庭工作蜡烛两头烧，临床上以这病人最常见。
血虚：重点在「补血养血」
血虚就是血不够(不等于贫血)，这类型的女性大多容易面色苍白、头晕、心悸、稍微动一下就喘吁吁、容易疲劳、皮肤没有光泽、腰酸背痛等。
治疗方针是「补血养血，活血调经」，经过治疗后上面的血虚症状也会同时改善。
大部分的状况没办法这么简单分类，通常都是血滞、血虚两种状况夹杂，应让中医师经由病史、理学检查之后诊断，您是属于血滞占多少比例？血虚占多少比例？
例如七成血滞加三成血虚，药物就应该以通为主(治疗背后原因)，补血为辅，如此治疗往往能取得满意的效果。
平时自我保健
1.避免熬夜，紧张、压力、情绪上的波动
2.适当的运动，例如慢跑、凯格尔运动或瑜伽
3.月经没来就要热敷小腹，每日至少30分钟以上；月经来时，热敷延长到1小时
4.均衡的营养摄取，并减少吃生冷、辛辣或刺激性食物
5.不要自行吃补，生化汤、四物汤并非适合每个人，请先咨询中医师
6.超过三个月经周期好朋友还没来，一定要寻求合格信任的医师诊断治疗，千万不要自行买药催经
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